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第449章偶发
周从文也没过多的解释。
面罩加压吸氧15分钟后观察,血氧饱和度维持在95%,皮肤瘀斑减轻。
看着皮肤瘀斑渐渐变淡,李庆华和刘伟悬起来的心都放了下去,但还没到底,依旧在半空中悬着。
至于为什么……
他们不约而同的看了一眼周从文。
下去再说吧,既然周从文都这么说了,就别在手术台上耗着了,没意义。
降低氧流量,又观察了几分钟,患者血氧饱和度还算是平稳,便送患者回胸外科的小监护室。
和抢救患者的时候一样,李庆华跑去要电梯,一路畅通无阻,患者清醒,可以交流,神清语明。
送到小监护室,几个人谁都没离开,尤其是刘伟,给科里打个电话说自己晚回去一会,硬是留下来。
他很担心患者出事,眉宇之间忧色重重。
观察了三十分钟,患者双下肢皮肤瘀斑逐渐消失,周从文这才笑了笑,“去办公室吧。”
李庆华点点头,几人来到办公室。
“从文,怎么回事?吓死我了。”李庆华进了办公室,在病房里的沉稳面具揭掉,露出焦躁不安的神情。
刘伟也是一样,木然坐在主任办公室的床上,眼睛直勾勾的看着周从文,等他说到底出了什么事儿。
周从文的年纪不大,可是几次干净利索的抢救,在众人心里留下深刻的印象。有解决不了的问题直接找周从文,这是本事,和年龄无关。
“网状瘀斑不太多见,它是由多种原因引起的皮肤血管舒缩功能紊乱,导致小动脉和毛细血管前括约肌痉挛,毛细血管及细小静脉扩张,血液淤滞。”
“咱们能碰上一例,也算是……”周从文说到这里,无奈的顿了一下。
也不知道是好事还是坏事。
往好了说,有自己在,李庆华和刘伟都见过,能耐心等患者状态平稳。
要是自己不在,真怕他们一着急乱七八糟的给药。
“小周,怎么来的?”刘伟茫然问道。
“系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、真红细胞增多症等血液黏滞性增高性疾病、神经系统性疾病、儿茶酚胺类、金刚烷胺类药物也可引起皮肤瘀斑。”
“……”
刘伟无奈,周从文这话说了跟没说一样。
“我从头总结一下,患者今天在全身麻醉胸腔镜下行肺大泡病损切除术+胸腔镜下胸膜固定术,麻醉手术过程顺利。
但拔管后出现血氧饱和度降低,血压升高,心率增快;随即出现了双下肢皮肤网状瘀斑的症状。”
“可能性有几种,第一种是拔管刺激导致支气管痉挛,肺通气量减少,加上患者本身肺功能差,从而引起低氧血症,低氧可反射性的兴奋交感神经”
“第二种暂时不予考虑,是因为手术时间长、手术室温度低、术中未进行体温保护,导致患者术后体温较低,低温会导致皮肤血管痉挛、交感神经兴奋。
咱们手术时间也就四十分钟,不可能。”
“最后一种可能是吸痰、拔管刺激,也会导致交感神经兴奋。”
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