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1038 资源紧张看病难(第1页)

周爸在医院住了半个来月,身体已经恢复正常。

当然了,糖尿病带给身体的创伤,就目前而言,是永远无法治愈的。但只要按照医生要求的照做,就能保证很长一段时间的健康生活,和正常人完全没两样。

隔壁床的一家四口,在周爸住进医院一周左右的时候就出院了,直到离开前,他们也没和周方远说及去远方集团打工的事情,主要是周爸住院后来看望的人太多了,里面不乏有高管和巨贾,他们这一家都是普通人,见识到这样的场面后,着实是有些不太敢和周方远一家搭讪。

周爸出院后,立刻就被老妈给监视了起来,基本上他走到哪,老妈就跟到哪,千防万防,就是怕周爸再不注意,然后再次住院。

其实有过这一次住院经历,周爸也算是醒悟过来了,按他自己的话说,他又不是个小孩子,还用人一直盯着?可惜老妈不听,老爸也是没有半点办法。

老爸出院,周方远算是解放了。

他回到了公司,不少人都关心周爸的病情,还有人说为什么不住特护病房呢?那里环境好,服务好,又不是住不起。

周方远却表示,国内医疗资源紧张,既然不是什么大病,就不要占用特护病房的名额了。

其实医疗资源这东西,从古至今,从中到外,一直都是处于紧张状态的。

不说国内,就说米国。

作为世界上最发达的经济体,米国拥有最先进的医疗技术,最前沿的诊疗方案,最优质的医学人才等,国力也是全球最强,照理说,米国的医疗资源应该是很充沛的。但很少人知道,米国的医疗绩效长期受人诟病,医疗费用全球最高,卫生总费用占比重已经达到18,与此同时仍有15左右人口没有任何医疗保障,人均预期寿命在国家中倒数第二,这两个事实让很多人认为米国医疗体制极为失败。

前世10年通过的观海医改法案致力于解决无保险人群的就医保障,实施至周方远重生前的时候,尽管缩小了无保险人群,但在控制医疗费用、提高医疗质量方面并未实现预期目标,很可能难逃被废止的命运。

而我国作为发展中经济体,已经实行了全民医保,着实是一件不容易的事情。其实快速增长的医疗费用已经侵蚀了全民医保本应有的保障水平,很多统筹地区医保基金频临穿底边缘,同时给财政和城乡居民带来沉重的负担。

在发达经济体中,米国的医疗系统是个特例。与欧洲国家、加拿大、扶桑等发达经济体普遍建立覆盖全民的社会医保制度不同,

米国政府主导的社会医疗保险集中于保障老年群体和弱势群体,工作人群的医疗保险则由商业保险机构提供。

一种相当流行的看法认为,米国卫生总费用之所以高达占的18,就是因为政府没有提供面向全民的社会医保,商业医保主导的体系必然因趋利而导致费用高企。

但这种说法,本身证据就很不充足。

政府提供强制性社会医保,并且由公办机构来经办医保,是否就能降低费用,需要实证的检验、科学的分析而米国的医疗费用高企多少源自商业医保机构,乃至多少源自整个需方体系,多少源自供方体系,还需一一予以厘清。

不管是从经济角度,还是从社会角度,医疗医药行业在米国都占据着重要地位。

2014年,米国卫生总费用3万亿美元,占比重已达18,

若将米国医疗行业看作是一个独立的经济体,它将是全球第五大经济体,排在德国之后,超过法国、英国、俄罗斯和巴西。在这3万亿美元中,占比最高的是医院收入,达32,医生占比20,两者合在一起超过卫生总费用的一半。实际上,医院和医生服务是米国经济中行业规模最大的两个行业,超过建筑行业、广播和电讯行业、采矿和石化行业,计算机和电子行业。

医疗保险占卫生总费用的比重是56,药品占比为10,和我国药品占比常年超过40呈现巨大不同,这反映出医院运营和医疗人力资源在米国具有更高的市场价值。另一方面也说明,尽管米国因高药价备受诟病,但药费并非导致米国医疗费用高昂的主因。

与此相应,医疗行业也成为米国就业人数最多的行业,高达1550万人,占总就业人口的103。其中,门诊业务就业占比最多,达总就业人口的45,医院则只有35,表明医院属于技术密集型行业,其余23则在家庭护理和长期照护领域。

米国约有医生967万人,护师175万人,护士390万人,医疗机构784626家。其中,大约63万医生是诊所执业医生,只有11万医生是医院雇员。诊所执业医生中,41提供初级医疗服务。

医生中占比最多的是家庭医生,占到医生总数的214,但在医生产生的医疗费用中,家庭医生占比只有131其次是内科医生,人数占比大约132,其余心脏、肿瘤等专科,占比在15不等。心脏科医生以33的人数占比,产生了大约128的医生费用,这也是医生费用中占比最高的部分。

医生诊所是整个服务体系的基石,也解决大多数常见病、多发病。

和我国几乎所有外科手术在二三级医院完成不同,米国68的外科手术由诊所完成。

病情较急或较严重的病人一般在门诊中心、急救中心等诊治,更严重的在急病治疗医院,但这种医院提供的服务主要是住院,同时住院时间较短,平均在5到6天,出院后也可能转去康复医院和长期照护医院。值得指出的是,我国的医院没有这样的分别,绝大部分医院将这三类服务混在一起。

米国医生对执业地点拥有充分的自主选择权。

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