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“一般情况下巨气管支气管症单肺的时候声门会有漏气,这是异常生理解剖决定的。”
“……”
“……”
“……”
邹主任、麻醉医生和邓明都怔住。
尤其是邹主任和邓明,他们俩都认为周从文是见自家老板的表情不对,所以才转移话题。
可没想到周从文张嘴就来,患者血氧下降的原因直接脱口而出。
是这样么?
两人的目光同时看向黄老。
黄老面无表情的看着周从文,从他的脸上看不出来有丝毫的异样。
“重新来,巨气管支气管症的患者不能像常规一样插管。”周从文翻了一遍记录单,又飞速翻了一遍病历后说道。
麻醉医生诧异,就这翻阅的速度,自己眼前都是虚影,周从文能看见什么?
“老板,麻醉没问题。入室后给予咪达唑仑2mg、舒芬太尼30μg、依托咪酯16mg、顺式阿曲库铵15mg。”
黄老微微颔首。
“我准备用纤支镜引导,下内径8.0mm加强型气管导管插入右主支气管进行单肺通气。”
“下之前要注意什么?”黄老背着手问道。
“为了防止导管前端堵塞右上肺支气管开口,我想剪去导管最前端部分。在这之前,我要看一下右主支气管,根据患者的生理解剖形态进行修建。”
黄老的眼睛眯起来。
邹主任错愕。
这是订制型的插管么?
类似的情况极少、极少、极少发生。
因为麻醉科用的气管插管都是制式的,虽然型号有很多,麻醉医生要根据患者的情况进行判断,然后选择气管插管的型号,但基本没有术前修建的方式。
周从文在说什么呢。
他有些怀疑,目光看向黄老。
“纤支镜看右主支气管的时候我也看一眼。”黄老道。
“好咧!”周从文马上招呼麻醉医生准备纤支镜。
纤维支气管镜在周从文的手里仿佛被赋予了灵魂,活过来一般,不见他有什么特殊的动作就下了进去。
“气管最大直径40.2mm,右主支气管最大直径30.5mm,左主支气管最大直径28.7mm。”周从文用纤维支气管镜测量完后抬头和自家老板汇报。
黄老不置可否,背在身后的右手轻轻敲打左手手背,凑过去看了一眼。
“气管管腔扩张左右主支气管,各叶、段支气管均有扩张,形成憩室,左下肺支气管有脓性分泌物,右上肺支气管开口处有一隆起,呈蓝紫色,考虑血管瘤可能。”
黄老听周从文汇报完毕,自己又确定一遍后点了点头。
周从文从麻醉医生手里接过8.0mm气管插管,要了一柄剪刀开始修建气管插管前段。
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