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患者在门诊做检查和住院做检查还是不一样,就报销比例来讲。从病史上判断肯定是食管癌无疑,要是收入院的话对患者会好一点,毕竟都算在住院费用里。
昨天周从文说让患者在门诊检查胃镜,郝主任并没有反驳,但心里第一个念头就是—周从文在意床位周转率。
等周从文来上班,换了衣服,郝主任恭敬的问道,“周教授,中午手术后再做胃镜?”
“老人家年纪大了,一直饿着不合适。“周从文道,“现在就去,看一眼收入院。早晨就不交班了,咱俩去内镜室。“
“周教授,实在不好意思。”郝主任搓着手说道,“要不是因为床位周转时间,完全可以收进来慢慢查。我看咱们这面…
没等郝主任说完,周从文微微一笑,“郝主任,您没见过别的进行性吞咽困难?“
“别的?”郝主任怔了一下,随后笑道,“有些风湿免疫的病也会出现,但很少见。”
“那可不一定都是风湿免疫的病。”周从文笑道,“这个患者我估计至少有
20%的概率不是食管癌。“
!!!
郝主任惊呆了,周从文在跟自己说什么!
“患者一直在咳嗽,您听到了吧。”周从文问道身为一名胸外科医生,听患者咳嗽已经成了职业病,肯定不会遗忘。
只是咳嗽和食管癌有什么关系?郝主任怔了一下。
“患者有哮鸣音,看他有气短,而且肢体末端有水肿,估计合并充血性心力衰竭。”
郝主任这回没什么好说的,这是病史的一部分,自己和患者的儿子熟悉,知道他家老人有这个毛病,所以昨天没问。
没想到自己没问,周从文看了一眼就看出来了不说别的,就这看一眼便能说出一大堆话的诊断水平和临床经验,郝主任就很是佩服。
“有充血性心肌病的患者,出现进行性吞咽困难未必是食管癌。”周从文继续说道,“看一眼胃镜,我和那面的主任打了招呼,咱们先上去做,看一眼就下。
“啊?!”郝主任愣住。
周从文说的这事儿,他完全不知道。
不过周从文也没多说,去内镜室,和主任招呼了一声便开始给患者做检查。
胃镜下进去,食管里空空荡荡,就像是周从文说的那样,根本不是食管癌。
郝主任看傻了眼。
已经只能喝水的患者,大概率是食管癌晚期,郝主任心里有判断。在他的想象中,胃镜估计都走不下去,食管里应该满满的都是瘤子。
当他看见这一幕的时候,整个人都觉得不好了起来。
第1390章思想钢印
“肿瘤呢?”郝主任喃喃的问道。
“本来就没有。”周从文理所应当的说道。
他把胃镜取出来,问道,“老爷子,你最近吃东西不舒服的时候吃药了么?”
“呕~”
患者被胃镜刺激引起恶心,缓了足有30秒,才接过周从文递来的纱布擦眼泪。
胃镜是好东西,可以很直观的看到百十年前的医生梦寐以求看见的画面,但它的刺激也比较大。
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