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第838节（第2页）
“解痉止痛，早期要做驱虫抗感染。一般来讲都会用用阿托品加杜冷丁，驱虫可以用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。”温主任说道，“可是这个患者用杜冷丁的效果不好，估计虫子比较大，感染也很严重，不敢留。”
“这么说阿苯咪唑或甲苯达唑口服有驱虫的效果。”那名主任问道。
“是。”温主任点了点头。
“那就有可能是听错了，真的是驱赶的驱，而不是取出来的取。”那名主任说道，“外科手术呢？怎么做。”
“相当难做。”温主任依旧愁苦的摇了摇头，“光是抗感染、解痉镇痛、驱虫内科用药有时候都会出事。”
“哦？出什么事儿？虫子在胆管里不就是……”
“哪有那么简单。”温主任说着，看了一眼旁边的耿主任。
耿主任叹了口气，“去年有个患者也是一样的病情，胆管里有蛔虫，剧烈的腹部疼痛。”
“入院后给予禁食，山莨菪碱、哌替啶解痉止痛，抗炎补液对症治疗后腹痛好转。”
“患者腹痛反复发作，予解痉止痛，药物驱虫后好转。”
“入院第4天，患者再次出现腹痛，较剧，查血淀粉酶1201ul。腹部平片示中上腹小肠扩张充气，可有不典型液平面存在，膈下未见明显游离气体，予解痉止痛后腹痛无明显好转。”
“嗯？加重了？还是说蛔虫在体内游走，出现新问题了呢。”那名主任一头问号。
虽然心里很是怀疑，可这是去年出的那次大事儿，他不能不信。
“走吧，一边走一边说。”温主任站起来穿衣服去买单。
耿主任一边收拾一边说道，“这个患者住在肝胆，出现腹部疼痛后老温给我打电话，我去查体。”
“查体的时候看见患者表情痛苦，中下腹膨，扣诊呈鼓音，肠鸣音亢进，双下腹有压痛和反跳痛。
右下腹穿刺未抽出渗液，我让查了一个腹部ct，诊断为肠梗阻。
当时也没犹豫，下午急行剖腹探查术，术中见部分回肠被束带压迫，肠壁淤血，做了肠粘连松解术。”
“我去！！！”几名不是搞这个的主任都一脸懵逼。
“怎么来的？”
“是虫子的事儿么？”
“我估计是，蛔虫……我听说最长的有一米多。”
“一米多……没那么夸张。”耿主任谨慎说道，“术后第四天，患者排便便出来两条10cm左右的蛔虫。我当时研究了半天，一点都没觉得臭。”
“……”一名主任苦笑，“老耿，你可真行，是不是掏大粪掏上瘾了？”
胃肠外科又叫掏大粪的科室，可要比肛肠科惨烈多了。
“别闹，这是研究。”耿主任严肃的说道，“这病很罕见，可一年要见一两次。和我们胃肠没有太大的关系，毕竟蛔虫在肚子里……属于消化科管么。”
“后来呢？怎么上去的？”
“蛔虫一般寄生在小肠中下段，有乱窜、喜碱厌酸等习性，跟特么蚯蚓似的。”耿主任解释着，恨恨的骂了一句。
“当寄生环境发生变化时，比如胃肠道功能紊乱、饥饿、驱虫不当等，蛔虫可上窜到十二指肠，要是并发oddi括约肌功能失调，有钻顶习性的蛔虫可钻入胆道。”
“啥叫钻顶习性？”
“甲乳科的老顾，就特么是属蛔虫的，见个眼就想钻。”耿主任鄙夷说道。
“哈哈哈。”周围的主任们同时大笑，脸上露出男人都懂的笑容。
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