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看完所有资料,周从文抬手盘自己的小平头,琢磨着患者的情况。
沉吟了片刻,藤菲凑到身边问道,“周教授,我总觉得有些古怪,您感觉呢。”
“藤主任,接下来你准备怎么办?”周从文没有回答,而是反问道。
张友站在远处,一点想要和周从文抢风头的想法都没有。
患者的所有资料看起来的确属于急性心肌梗死,但张友潜意识里却觉得不对劲,但要他说清楚哪里不对,他也说不出来。
这种患者属于最难处理的那种。
诊断看着明确,但极有可能有大坑,张友很明智的保持缄默,把这个责任甩给周从文。
“你们怎么定的。”周从文问道。
“做个造影,现在时间还没到24小时,要是有堵塞的话看看有没有机会通开。”
“行,上台吧。”周从文道,“都准备好了么?”
“都准备好了,小周,你也去吧,帮我看着点。”藤菲很谨慎的说道。
术前的准备工作都已经完成,既然没人有不同意见,那就上台看看情况。
眼前的资料来看,周从文认为患者诊断急性心肌梗死的可能性比较大。
上了手术,藤菲很麻利的给患者做了一个造影。
因为患者年轻,血管条件相当好,所以造影剂为顺利。
出乎意料的事情发生了——患者的冠状动脉通畅,没有心肌梗死的表现。
看到这一幕,藤菲停止踩线,穿着手术衣走到操作间。
“周教授,我看没事啊,你认为呢?”藤菲迷茫的问道。
之前设想的情况没出现,患者的冠脉条件和他的身体一样好,通畅无比,完全看不出来有一丝丝堵塞的迹象。
“藤主任,做个乙酰胆碱试验。”周从文很肯定的说道。
“有必要么?”藤菲一愣。
“有。”
藤菲犹豫了一下,但还是转身回去。
随着铅门关闭,韩处长问道,“周教授,乙酰胆碱试验是干嘛的?”
“冠脉内乙酰胆碱激发试验主要对于冠脉没有狭窄、症状顽固或不明原因心源性猝死患者中价值较大。”
“患者的胸痛来源奇怪,做个乙酰胆碱激发试验看看。”
韩处长见周从文眼睛直勾勾的盯着屏幕在看,也没有过多的询问,一同跟着他看。
很快,藤菲向右冠状动脉注入50μg乙酰胆碱。
不到一分钟的时间,患者自诉心前区疼痛,冠脉造影示冠状动脉血管痉挛、后降支开口处99%的狭窄。
左心室造影显示后降支供血区域无室壁运动,诱发时心电图见下壁导联一过性st段压低和t波倒置。
不过症状只是一过性的,大约五分钟后症状缓解。
周从文按下对讲器,“藤主任,麻烦出来一下。”
藤菲走出来,看着周从文的眼睛无声询问。
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