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“术中诊断张力性气胸的手段,三分之一,由听诊来确定,这也是临床上最简单最方便的。
但是需要临床医生和麻醉医生对这种术中并发症有深刻的认识。
三分之二是通过影像学检查例如ct和b超做出判断,单是这样会极大的中断手术与麻醉的进程。”
“麻醉医生的处置很得当,当时抢救的步骤也没什么可挑剔的。”
“就是运气不好。”
周从文最后用肯定的语气说道。
黄老看了周从文一眼,对他的话不置可否,转身背手弓腰走出术间。
周从文跟上去,出了术间,黄老悠悠问道,“周从文,术中张力性气胸虽然少见,但却不罕见。”
“已经解决问题了,太严厉了不好。”周从文道,“麻醉医生的处置的确有一点小问题,第一时间应该听诊,但他也做了气管镜检查,所以遗漏了这点。”
黄老见周从文说的明确,侧头又看了他一眼。
“化疗引起的肺顺应性下降的确很罕见,老板。”周从文知道老板略有一些不高兴,但还是坚持说道。
“你认为工作有什么要改进的地儿。”黄老没纠结于周从文的态度,而是一边走一边问道。
“我认为术中麻醉应该给低潮气量,按照情况给与4~6mlkg,pap低于30cmh2o和peep水平,0~5或5~10cmh2o。”
“还有呢?”
“ct和放射不适合,但b超便携,以后术间里放一台。”周从文道,“但是……老板,现在咱912能用b超看气胸的人也不多吧。”
“没什么难的。”黄老道,“b超图像中如果出现肺滑动征、b线、肺脉冲和m型沙滩征,那么肯定不是气胸,而出现肺点阳性则是气胸存在的高度特异性的标志。”
周从文无语,老板这是又要组织学习的节奏。
在912什么都好,就是一些小问题一旦让老板发现,他就要组织学习。
别家医院、别家科室都是护理部“事儿事儿”的总是组织学习,但912心胸外科,老板组织,还不能不学。
周从文笑了笑,b超看气胸这项技术难道也是从912心胸外科开始推广的?
现在是2003年,全国99%的医生可能都不知道用b超诊断气胸的技术存在。
从这一点上来讲,老板还真是时时刻刻都走在时代的最前端。
第925章有多大胃口吃多少饭
周从文陪着自家老板回到办公室,黄老拉着他开始复盘手术。
这是周从文最享受的时间。
这也是几乎万能的系统空间的一个弱点。
上一世在系统空间里,周从文有几乎无穷尽的时间可以磨自己的手术,自己找缺点,自己改进。
但一切都是自己做,主观性太强,很多问题无法发现,在一个死胡同里打转。
至于技术动作,都打上属于周从文自己的烙印,根本无法抹去。
这就是“野路子”出身的坏处。
和球场上打野球出来的少年一样,要抹去很多不良的习惯需要很长很长时间,如果没有天赋加持和名师指导,可能一辈子也就那么回事。
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